A savoir

Les recommandations en matière de sécurité, les conditions d'entrée et de séjour (visa, passeport) dans le pays et les possibilités de transport à l'intérieur du pays sont disponibles sur le site « Conseils aux voyageurs » du Ministère des Affaires étrangères à l'adresse : www.diplomatie.gouv.fr/voyageurs.

Dans tous les cas, il est conseillé avant le départ :
- de consulter son médecin traitant (celui-ci pourra faire l'acquisition de la fiche CIMED complète),

- de contracter une assurance auprès d'une compagnie d'assistance (rapatriement sanitaire). Attention cette assurance n'inclut pas systématiquement une complémentaire santé. http://www.mfe.org/index.php/Thématiques/L-expatriation-de-A-a-Z

Des dossiers sur l'expatriation sont disponibles sur le site de la Maison des Français de l'Etranger à l'adresse http://www.mfe.org/index.php/Portails-Pays

Avant le départ

Vaccinations exigées à l'entrée du pays

D'un point de vue administratif : un certificat de vaccination antiamarile est exigé à l'entrée du pays, des voyageurs en provenance d'une zone infectée.

Vaccinations recommandées d'un point de vue médical et basé sur des critères épidémiologiques :

Systématiquement :

- Fièvre jaune (pour les enfants : à partir de l'âge de 9 mois) . entre 6 et 9 mois, uniquement dans des circonstances épidémiologiques particulières, notamment épidémie ou séjour en milieu rural ou en forêt, en zone de transmission)
- Hépatite A* ( pour les enfants : à partir de l'âge de 1 an).
* pour les personnes nées avant 1945, ayant passé leur enfance dans un pays en développement ou ayant des antécédents d'ictère, une recherche préalable d'anticorps sériques (Ig G) peut permettre d'éviter une vaccination inutile.

- Diphtérie, tétanos, poliomyélite : à jour.
- Eventuellement coqueluche, rougeole : Calendrier vaccinal 2008 publié par l'Institut de Veille Sanitaire

En fonction de la durée et des modalités du séjour :

- Typhoïde : si le séjour doit se dérouler dans des conditions d'hygiène précaires (pour les enfants : à partir de l'âge de 2 ans).
- Rage à titre préventif : pour des séjours prolongés en situation d'isolement (pour les enfants : dès qu'ils sont en âge de marcher).
- Hépatite B : pour des séjours fréquents ou prolongés.

NB :
Pour les enfants, toutes les vaccinations incluses dans le calendrier vaccinal français devront également être à jour. Dans le cas d'un long séjour, les vaccinations contre l'hépatite B et contre la tuberculose sont recommandées dès la naissance et la vaccination antirougeoleuse, dès l'âge de 9 mois.

En fonction de la saison et des facteurs de risques individuels :

- Grippe : Pour tous les adultes et enfants (à partir de 6 mois) faisant l'objet d'une recommandation dans le calendrier vaccinal français, participant à un voyage notamment en groupe, ou en bateau de croisière.

Disponibilité des vaccins sur place

Fièvre jaune: (Si oui, adresse d'un centre de vaccination) : oui. Hopital français, avenida Brasilia.

Diphtérie : oui.

Hépatite A : oui.

Hépatite B : oui.

Méningite : oui.

Poliomyélite : oui.

Tétanos : oui.

Typhoïde : introuvable en ce moment.

Autres :
Rougeole, coqueluche, BCG, Haemophilus influenzae B.

* VOYAGER A L'ETRANGER AVEC UN ANIMAL DE COMPAGNIE :

Des informations sur les conditions propres à chaque pays, les mesures sanitaires et les précautions à prendre sont accessibles sur le site internet de l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort

Remarque :

Il est préférable de réaliser toutes les vaccinations nécessaires avant de partir, car une fois sur place on peut rencontrer des difficultés d'approvisionnement.

Conditions de vie locale

Climat – météo

Type de climat : sub-tropical, chaud et humide.

Altitude : 100 m pour Assomption et le Chaco, 600 m (département de l'Amambay).

Tableau du Climat :

	janv	fév	mars	avril	mai	juin	juillet	août	sept	oct	nov	déc
T° maxima moyenne	37	36	34	33	30	24	22	21	27	31	30	24
T° minima moyenne	30	22	23	23	18	13	13	12	12	18	16	13
Hygrométrie en %	32	64	69	68	81	78	80	68	56	55	52	34
Pluviométrie en mm	80	205	33	77	127	156	174	19	13	35	35	86

Distribution électrique – climatisation – chauffage

La distribution électrique est-elle assurée régulièrement ? :
La distribution électrique est assurée régulièrement.

Mais il y a des risques de coupures par temps d'orage.

Nécessité d’un groupe électrogène ? :
L'usage d'un groupe électrogène n'est pas nécessaire.

La climatisation est-elle d'usage courant dans les locaux de travail ? Dans les habitations ? :
La climatisation est courante dans les locaux de travail et les habitations.

L'été, les températures sont très élevées

Le chauffage est-il nécessaire ? :
Le chauffage est indispensable.

En hiver, la cheminée et un petit chauffage électrique peuvent être utilisés pendant l'hiver austral.

Téléphone

Les relations téléphoniques sont-elles faciles en ville ? Dans le pays ? :
Les relations téléphoniques sont correctes en ville, mais il y a quelques problèmes dans le pays et à l'international. Le réseau est peu développé hors des villes . il est même absent de la région du Chaco et a une portée limitée pour la téléphonie sans fil, insuffisamment relayée à l'intérieur du pays.

avec la France ? :
Il n'y a pas une fiabilité à 100%

Le téléphone cellulaire est-il utilisable ? :
Le téléphone cellulaire est utilisable.

Principalement en ville

Système d'évacuation des eaux usées

Existe-t-il un réseau de tout-à-l'égout ? :
Il existe un réseau de tout à l'égout.

Le réseau est partiel dans les grandes villes. En cas de pluie, le niveau dans les rues monte du fait de l'absence d'évacuation des eaux de pluies.

Pollution

Tableau sources/nature Pollutions et régions affectées :

NATURE DE LA POLLUTION	REGION
Toutes les nappes phréatiques des zones urbaines, au moins, sont polluées.	Assomption, Ciudad-del-Este Encarnacion...

Facteurs environnementaux pouvant avoir des répercussions sur la santé

Y a-t-il des risques de pollution pouvant avoir des répercussions médicales ? :
Il y a quelques risques de pollution pouvant avoir des répercussions médicales.

Plus de 65% des véhicules sont au-dessus des normes de pollution.

Quels sont les allergènes principaux ? En quelle saison ? :
pollen (asthme) mais rare, au printemps/été (septembre à mai).

Y a-t-il des phénomènes météorologiques pouvant être nocifs pour la santé (vents, variations barométriques..) ? :
brusques variations de température et de pression.

Etat sanitaire de la population locale

La tuberculose est-elle fréquente ? :
La tuberculose est fréquente dans le pays.

Zone du Chaco : 600/100.000 habitants . % national : 30-35/100.000 habitants.

Toxicomanies ? :
présentes et relativement répandues (marijuana, cocaïne).

Alimentation

Eau

Peut-on boire sans précaution l'eau du robinet ? :
en principe, elle est potable dans les villes, mais il est cependant conseillé d'utiliser de l'eau en bouteilles, surtout pour les nourrissons.

Alimentation des nourrissons

Trouve-t-on régulièrement du lait pour les nourrissons ? Si oui, de quelles marques ? :
On trouve facilement du lait pour les nourrissons.

Pour les produits liquides (de production locale), marques disponibles : trebol, coop. Pour le lait maternisé en poudre en boîte métallique en provenance d'Argentine, du Brésil ou d'Europe : Nestlé et autres...

Recommandation concernant le lait pour nourrisson :
Bien vérifier sur place l'origine et la qualité du lait d'importation.

Principaux risques sanitaires dans le pays

Paludisme

Y a-t-il du paludisme sur place ? :
il est présent, mais très localisé et saisonnier d'octobre à fin mai.

Quelles sont les zones impaludées ? : les départements faisant frontière avec le Brésil (Amambay, Canindeyu, Alto Parana, et les départements de Caaguazu et de San Pedro).

Trouve-t-on des moustiquaires ? Des produits d'imprégnation ? :
On trouve facilement des moustiquaires et des produits d'imprégnation.

Niveau de Résistance selon classification Française :
Zone 1 (Est du pays)

Rage

La rage animale existe-t-elle ? :
elle est relativement fréquente.

Important :

La rage est une maladie cosmopolite qui peut atteindre tous les animaux (chien, chat, renard, singe, chauve-souris, raton laveur,..).
Le virus, présent dans la salive de l'animal, se transmet par morsure, griffure ou léchage d'une peau excoriée ou d''une muqueuse.

En cas d'exposition au risque de contamination :

- Les premiers soins consistent à laver la plaie avec de l'eau et du savon, à la rincer abondamment et à appliquer dessus un antiseptique.
- La vaccination (et au besoin sérothérapie) post exposition DOIT ÊTRE DEBUTEE RAPIDEMENT ET BIEN SUIVIE.

Des conseils pour ne pas ramener pas la rage dans vos bagages, consulter le site internet du Ministère de l'Agriculture et de la pêche

Trouve-t-on sur place du vaccin à usage humain produit sur culture cellulaire ? :
On trouve facilement sur place du vaccin à usage humain produit sur culture cellulaire.

Vaccins en provenance de Suisse et de France. Eviter celui en provenance du Chili (Fuenzalida) distribué également par le Ministère de la Santé.

Où doit-on se rendre pour recevoir un traitement après exposition : Centre antirabique national - Tél. + [595] (21)500.760, Hôpital des maladies tropicales - Tél. [595] (21) 292.164/210.942 - Clinica CIEM (clinique d'infectiologie et de spécialités médicales) 709, rue Ayala Velazquez, Assomption - Tél. [595] (21) 203.780 (Dr. Manuel ARBO).

Sida

A l'entrée dans le pays, des tests sérologiques de dépistages de l'infection par le VIH sont-ils exigés ? Si oui, les tests faits en France sont-ils acceptés ? :
Aucun test de dépistage sérologique de l'infection par le VIH n'est exigé à l'entrée du pays.

Existe-t-il un dépistage systématique des donneurs de sang ? :
Les donneurs de sang font l'objet d'un dépistage systématique du VIH.

L'utilisation correcte du matériel à usage unique est-elle systématique ? :
Le matériel à usage unique (seringues, etc.) est correctement utilisé.

Trouve-t-on des préservatifs fiables sur place ? :
On trouve des préservatifs.

Ils proviennent des USA.

La médecine au quotidien

Commentaires généraux

Y a-t-il des médecins exerçant en clientèle privée ? :
Il existe des médecins exerçant en clientèle privée.

Combien ? :
ils sont environ 4.000 pour l'ensemble du pays, dont 50 % dans la capitale.

Les médecins hospitaliers peuvent-ils avoir une clientèle privée à l'hôpital ? En cabinet ? :
certains médecins entretiennent une clientèle privée à l'hôpital, mais uniquement dans les hôpitaux privés. D'autres exerçent en cabinet.

Proportion approximative de médecins parlant français : 10 % dans la capitale.

Où les médecins ont-ils en général fait leurs études ? :
sur place (95 %), en Argentine ou au Brésil (5 %). Etudes de spécialisation en Europe (France surtout, Allemagne), Etats-Unis, Mexique, Japon.

Combien de médecins français ? : il y a 3 médecins franco-paraguayens.

Où exercent-ils? :
Assomption.

Quel est leur statut ? : de statut local, en cabinet.

Commentaire :
Un simple appel téléphonique au consulat vous permettra d'obtenir les coordonnées des médecins habituellement consultés par les français. Vous aurez ainsi les coordonnées les plus actuelles, les plus justes et les plus précises.

Tableau des médecins

Médecins habituellement consultés :

Discipline Nom Prénom Adresse du cabinet Téléphone	Pays de Formation	Nationalité Langues parlées	Fonction hospitalière	Autres remarques
MEDECINE INTERNE Dr. Carmelo GONZALEZ DOLDAN Av. Bernardion Caballero 729 Tél. 00 [595] (21) 223.340		Paraguayenne - espagnol, anglais	oui	Spécialisation aux USA.
GENERALISTE ET GERIATRE Dr. Enrique DE MESTRAL Del Maestro esq. O'Higgins Tél. 660.503		Paraguayenne - espagnol, anglais		spécialisation en Suisse
GENERALISTE et GASTRO-ENTEROLOGUE Dr. Rodolfo PETERSEN Mariscal Estigarribia, 1070 Tél. 00 [595] (21) 220.1226 Radio-message (beeper) : 444.300 code 2089		Paraguayenne - espagnol, français	oui	spécialisation en France.
PEDIATRE Dr. Raul Alberto OLMEDO Mayor Bullo, 264 Mcal Estigarribia Tél. 00 [595] (21) 208.275		Paraguayenne - espagnol, allemand	oui	spécialisation en Allemagne
PEDIATRE Dr. Luis RUFFINELLI Instituto Privado del Nino - Azara 1042 e/Estados Unidos y Tacuary Tél. 00 [595] (21) 212.859		Paraguayenne - espagnol, italien	Directeur de l'Institut	spécialisation au Mexique
CHIRURGIEN Dr. Castor SAMANIEGO Mcal Estigarribia 1070 Tél. 00 [595] (21) 402.555		Paraguayenne - espagnol, français	oui	spécialisation en France
CHIRURGIEN Dr. José ANDRADA CORREA Luis A. de Herrera 1633 Tél. 00 [595] (21) 225.664		Paraguayenne - espagnol, anglais	oui	spécialisation aux USA
CHIRURGIEN Dr. Anibal FILARTIGA Luis A. de Herrera c 1633 Tél. 00 [595] (21) 225.664		Paraguayenne - espagnol, français, anglais	oui	spécialisation en France
CARDIOLOGUE Dr. Adrian EBNER (chirurgien-cardiologue) Tél. 00 [595] (21) 295.747 (cell. 0981.40.23.60) Hôpital Français - Brasilia e/Insaurralde Tél. 00 [595] (21) 295.250		Paraguayenne - espagnol, français	oui	spécialisation en France
CARDIOLOGUE Dr. Laurentino BARRIOS Eligio Ayala 1263 Tél. 00 [595] (21) 208.100		Paraguayenne - espagnol, français		spécialisation en Belgique
GYNECOLOGUE Dr. Margarita FERREIRA Centre de Fertilidad Humana, Avda. Espana 841 c/Peru Tél. 00 [595] (21) 225.182		Paraguayenne - espagnol
OPHTALMOLOGUE Dr. Ramon Sarquis CARISSIMO Cerro Cora 1073 Tél.00 [595] (21) 200.866		Paraguayenne - espagnol, français	oui
OPHTALMOLOGUE Dr. Herminio RUIZ DIAZ Estados Unidos 181c/j. Berges Tél. 00 [595] (21) 208.161/4		Paraguayenne - espagnol, français	oui	spécialisation en France
MALADIES INFECTIEUSES Dr. Manuel ARBO Clinica CIEM - Ayala Velazquez n° 709, Assomption Tél. 00 [595] (21) 203.780		Paraguayenne - espagnol, anglais	oui	spécialisation aux USA
CHIRURGIE CARDIAQUE Professeur Jacques BALANSA Fondation del Corazon		franco-Paraguayen - espagnol, anglais, français	oui	médecin agréé de l'Ambassade
MEDECINE PHYSIQUE ET REEDUCATIVE D. Thomas SOLENTE Cabinet privé		franco-Paraguayen - espagnol, anglais, français	oui	médecin agréé de l'Ambassade