(Source : CLEISS )

• Généralités
• Maladie - Maternité
• Prestations familiales
• Accidents du travail - Maladies professionnelles
• Invalidité - vieillesse - décès (survivants)

Généralités

Structure

Le régime gabonais de sécurité sociale comporte quatre branches :

• soins de santé pour les travailleurs salariés ayant fait l'objet d'une évacuation sanitaire ;
• accidents du travail, maladies professionnelles ;
• prestations familiales et maternité ;
• pension de vieillesse, invalidité, décès (survivants).

On peut considérer, toutefois, que deux autres branches existent : la distribution de médicaments et l'hospitalisation.

Suite à l'ordonnance présidentielle du 21 août 2007, un régime obligatoire d'assurance maladie se met en place. Il ne concerne, dans un premier temps, que les personnes économiquement faibles (depuis décembre 2008) et les fonctionnaires (depuis le mois de mars 2011), dans un second temps, il s'appliquera aux salariés du privé et aux travailleurs indépendants.

Enfin, c'est dans le cadre du code du travail que les employeurs sont responsables de la dispense de certains soins et qu'ils doivent maintenir le salaire en cas de maladie.

Organisation

La Caisse Nationale de Sécurité Sociale (B.P. 134 - Libreville - Téléphone : [241] 76 24 39 / 76 35 63 - Télécopie : [241] 74 64 25 - Internet : www.cnss.ga/ ) est un organisme privé qui gère le régime sous la tutelle du Ministère des Affaires Sociales, du Bien-être et de la Solidarité Nationale.

La CNSS dispose de six agences (Libreville, Makokou, Booue, Lambarene, Koulamoutou, et Tchibanga) et de quatre délégations provinciales (Port-Gentil, Franceville, Mouila et Oyem).

Le nouveau régime obligatoire d'assurance maladie est géré par la Caisse nationale d'assurance maladie et de garantie sociale (CNAMGS) - B.P. 3999 - LIBREVILLE - Tél. (00 241) 77 59 65 / 77 59 66 / 77 59 67 - Fax : (00 241) 77 59 64 - Site internet : www.cnamgs.ga, sous la tutelle du Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Prévoyance Sociale.

Financement

Le montant de la rémunération à prendre en considération pour le calcul des cotisations ne peut être inférieur au SMIG. Les cotisations sont calculées dans la limite d'un plafond mensuel égal à 1.500.000 francs CFA. Le SMIG est égal à 80.000 francs CFA par mois pour quarante heures de travail par semaine.

Les non salariés cotisent à l'assurance volontaire uniquement en ce qui concerne la branche des pensions à un taux de 7,5%. L'assuré volontaire a le droit à une pension dans les mêmes conditions que les travailleurs salariés.

Le montant de rémunération mensuelle mise à cotisation ne doit être ni inférieur au salaire minimum légal ni supérieur au plafond maximum de 1.500.000 francs CFA.

Toute activité salariée doit obligatoirement être déclarée à la Caisse Nationale de Sécurité Sociale dans un délai maximum de 8 jours après l'embauche, quel que soit le type de contrat (CDI, CDD).

Taux des cotisations au 1er janvier 2011

Le montant de la rémunération à prendre en considération pour le calcul des cotisations ne peut être inférieur au SMIG. Les cotisations sont calculées dans la limite d'un plafond mensuel égal à 1.500.000 francs CFA.

Le SMIG est égal à 80.000 francs CFA par mois pour quarante heures de travail par semaine.

Les non salariés cotisent à l'assurance volontaire uniquement en ce qui concerne la branche des pensions à un taux de 7,5%. Le montant de rémunération mensuelle mise à cotisation ne doit être ni inférieur au salaire minimum légal ni supérieur au plafond maximum de 1.500.000 francs CFA.

L'organisme chargé du recouvrement des cotisations est la :

• Caisse Nationale de Sécurité Sociale
  B.P. 134
  LIBREVILLE
  Tél. : (00 241) 76.24.39 / 76 35 63
  Fax : (00 241) 74 64 25
  Site internet : www.cnss.ga

Maladie - Maternité

Soins

Les soins sont dispensés à la population dans les centres médico-sociaux et les hôpitaux gérés par la caisse nationale de sécurité sociale.

Les assurés sociaux et les membres de leur famille ont droit à une distribution gratuite de médicaments figurant sur une liste et ce, sur présentation de l'ordonnance, de la carte d'assuré et du dernier bulletin de salaire.

Les salariés expatriés et, le cas échéant, les membres de leur famille qui les ont accompagnés aux frais de l'employeur ont droit gratuitement aux soins et aux médicaments.

La prise en charge de l'hospitalisation, dans les centres de santé de la caisse nationale de sécurité sociale, des assurés et de leurs ayants droit varie en fonction du salaire (de 75 % à 100 %).

Dans le cadre du régime obligatoire d'assurance maladie récemment mis en place, une carte d'assurance maladie a été distribuée aux personnes économiquement faibles personnes disposant de moins de 80.000 F CFA de revenus mensuels) qui leurs permet l'accès aux soins à faible coût (contribution de 20 % pour toutes prestations comprises dans le panier de soins et 10 % pour les affectations de longue durée, de la facture par l'assuré) dans les hôpitaux, laboratoires et pharmacies agréés par la CNAMGS.

L'ordonnance n° 28/71/P.R. du 19 avril 1971 prévoit une prise en charge par la caisse nationale de sécurité sociale des évacuations sanitaires pour les salariés et leurs familles. Il est prévu que le dossier médical est présenté par le médecin traitant au conseil médical de santé. Ensuite, le malade contribue aux frais d'évacuation en fonction de ses revenus (de 1% à 35%).

Maintien du salaire en cas de maladie

S'il s'agit d'une simple maladie, la rémunération est due par l'employeur au salarié pendant une période égale à celle du préavis et le licenciement ne peut intervenir qu'après six mois d'absence.

S'il s'agit d'une longue maladie, l'employeur verse au salarié une indemnité égale à sa rémunération pendant une durée égale à celle du préavis. Passé ce délai, l'indemnité est réduite de moitié jusqu'à l'expiration du 6ème mois, à partir duquel elle est prise en charge par la branche invalidité de la CNSS.

Pendant toute la durée de la maladie, le licenciement est impossible.

Indemnités journalières de maternité

Conditions

L'assurée doit avoir été occupée pendant au moins quatre semaines.

Montant

Le repos prénatal est de 14 semaines, dont six avant l'accouchement. En cas de suite de couches pathologiques, il peut être prolongé de trois semaines.

L'assurée bénéficie de la gratuité des soins ainsi que d'indemnités journalières égales à la totalité du salaire versées par la CNSS, dans la limite du plafond, à l'exception de certaines indemnités (logement, transport, etc.) qui restent à la charge de l'employeur.

Prestations familiales

Les femmes ont droit aux soins dans le cadre de la protection maternelle. Pour pouvoir prétendre aux prestations familiales, le travailleur doit, en principe, justifier de quatre mois consécutifs de travail chez un ou plusieurs employeurs.

Les allocations prénatales

Elles sont versées en trois fois à toute femme salariée ou épouse de salarié et mariée : au 3ème mois (6 000 francs CFA), au 6ème mois (7 500 francs CFA) et au 8ème mois, "sous forme de bons d'achat de layette" d'une valeur de 45 000 francs CFA, sur présentation de l'acte de naissance et des certificats correspondant aux trois visites médicales obligatoires (avant la fin du 3ème mois de grossesse, durant le 6ème mois, puis entre les 7ème et 8ème mois).

La prime de naissance

La prime de naissance, dont le montant s'élève à 8 000 francs CFA, est versée pour les enfants légitimes et pour les enfants naturels reconnus par les deux parents.

Allocations familiales

Conditions

Les allocations familiales peuvent être versées jusqu'aux 20 ans maximum de l'enfant.

Pour bénéficier des allocations familiales, l'assuré doit justifier :

• de 20 jours ou de 133 heures de travail au cours des quatre derniers mois d'activité ;
• de l'inscription de l'enfant bénéficiaire au registre d'Etat civil ;
• du suivi des enfants par :
  - les certificats de grossesse et d'accouchement, s'ils ont moins de 2 ans ;
  - un certificat médical, s'ils ont moins de 6 ans ;
  - un certificat de scolarité, s'ils sont âgés de 6 à 14 ans ;
  - un certificat de scolarité ou d'apprentissage pour ceux dont l'âge est compris entre 14 et 17 ans ;
  - un certificat de scolarité pour les étudiants de 17 à 20 ans ;
  - un certificat médical pour les enfants invalides de moins de 20 ans.

Montant

Le montant des allocations versées tous les trois mois est de 7 000 francs CFA par mois et par enfant.

L'allocation de rentrée scolaire

Elle est attribuée aux enfants scolarisés âgés de 6 à 20 ans, bénéficiaires des prestations familiales et sous condition de production d'un certificat de scolarité..

Son montant s'élève à 20 000 francs CFA par enfant et par rentrée scolaire.

Accidents du travail - Maladies professionnelles

Aucune condition particulière de stage n'est requise. L'accident doit être déclaré dans les 48 heures. Les maladies professionnelles font l'objet d'une liste.

En cas d'accident du travail (notion qui englobe également l'accident de trajet), l'employeur est tenu de remplir et de déposer la déclaration d'accident en quatre exemplaires (CNSS, Inspection du travail, médecin traitant et employeur).

Les prestations comprennent les soins médicaux et pharmaceutiques, les indemnités journalières et la rente d'incapacité permanente.

Soins

La victime n'a pas d'avance de frais à effectuer. À l'exception des soins de première urgence qui sont à la charge de l'employeur, les soins sont fournis directement par la caisse nationale de sécurité sociale ou supportés par elle.

Incapacité temporaire

L'indemnité journalière d'incapacité temporaire est servie à partir du 2ème jour suivant l'accident par la CNSS.

La victime est assurée de recevoir 100 % de son salaire dans la limite du salaire sur lequel les cotisations sont versées pendant toute la période d'incapacité de travail. L'indemnité est calculée comme suit : salaire mensuel soumis à cotisation X nombre de jours d'incapacité temporaire / 30.

Incapacité permanente

En cas d'incapacité permanente totale, la caisse verse à la victime une rente égale à 30 fois la rémunération journalière moyenne de l'assuré multiplié par le taux théorique.

Si l'incapacité est partielle, le salaire moyen est multiplié par la moitié du taux d'incapacité pour la partie comprise entre 10 et 50 % et par 1,5 pour celle qui dépasse 50 %.

L'intéressé reçoit un capital, pour solde de tout compte, si le taux d'incapacité est inférieur à 15 %.

Enfin, les prestations sont majorées de 40 % si l'état de l'assuré requiert l'assistance d'une tierce personne.

Décès (survivants)

Les rentes de survivants sont égales à :

• 30 % pour la veuve ou le veuf,
• 15 % pour chacun des deux premiers enfants et 10 % pour chaque enfant suivant,
• 10 % pour les ascendants à charge.

Le montant total des rentes de survivants ne peut excéder 85 % de la pension de l'assuré décédé.

S'il n'existe pas de survivants, une indemnité égale à six fois le salaire mensuel est attribuée à un proche parent.

En cas de décès, une allocation pour frais funéraires est attribuée. Elle est égale à huit fois la rémunération mensuelle moyenne.

Invalidité, vieillesse, décès (survivants)

Invalidité

Conditions

L'intéressé atteint d'une incapacité permanente d'au moins 2/3 doit avoir été immatriculé à la Caisse nationale de sécurité sociale depuis cinq ans au moins et avoir accompli 30 mois d'assurance au cours des cinq ans précédant le début de l'incapacité.

Si l'invalidité est consécutive à un accident non professionnel, l'assuré doit être couvert au titre d'une activité professionnelle au moment de la survenance de l'accident.

Montant

Le montant de la pension d'invalidité est fixé en fonction de la rémunération mensuelle moyenne définie comme la 1/36ème ou la 1/60ème partie du total des rémunérations soumises à cotisations au cours des trois ou cinq dernières années de travail précédant le début de l'incapacité, suivant l'avantage de l'intéressé.

Le montant de la pension d'invalidité est égal à 60 % de la pension de vieillesse dont aurait bénéficié l'intéressé, soit 24 % du salaire moyen.

La pension ne peut toutefois être inférieure à 60 % du salaire mensuel garanti correspondant à une durée hebdomadaire de 40 heures.

Vieillesse

Conditions

Pour obtenir une pension de vieillesse, il faut avoir atteint l'âge de 55 ans (50 ans en cas d'usure prématurée de l'organisme), avoir cessé toute activité salariée, justifier de 20 ans d'immatriculation et de 120 mois d'assurance au cours des 20 dernières années.

Montant

La pension est calculée sur le salaire perçu dans le cas le plus favorable au cours des 36 ou des 60 derniers mois de travail.

Elle est égale à 40 % de ce salaire moyen, sans pouvoir être inférieure à 85 % du SMIG. Elle est majorée de 1 % par année d'assurance accomplie au-delà de 20 ans.

Celui qui ne remplit pas les conditions pour bénéficier d'une pension de vieillesse reçoit un capital égal à autant de fois 50 % de la rémunération moyenne que l'assuré compte de semestres de cotisations.

Décès (survivants)

Conditions

Cette prestation est servie aux conjoints et aux orphelins d'un assuré social salarié décédé ouvrant droit à une pension d'invalidité ou de vieillesse au moment de son décès ou titulaire d'une pension.

Peuvent y prétendre :

• la veuve qui n'exerce pas d'activité ou le conjoint atteint d'invalidité, à condition que le mariage ait duré un an (cette condition n'est pas requise si un enfant est issu de cette union ou si la veuve est enceinte) ;
• les orphelins.

Si le défunt ne pouvait pas prétendre à une pension d'invalidité et justifiait de moins de 120 mois d'assurance, un capital, correspondant à autant de mensualités que le défunt avait accompli de semestres d'assurance, est versé.

En cas de pluralité d'épouses, la pension de survivants est divisée par parts égales entre les épouses survivantes.

Montant

La pension de survivant est calculée en pourcentage de la pension de vieillesse ou d'invalidité à laquelle l'assuré avait ou aurait eu droit à la date de son décès.

Elle est égale à :

• 50 % pour le conjoint ;
• 20 % pour les orphelins de père ou de mère ;
• 35 % pour les orphelins de père et de mère ou dont la mère ne reçoit pas de pension de réversion.

Le montant total des pensions de survivants ne peut excéder 85 % de la pension initiale à laquelle l'assuré décédé avait ou aurait eu droit.

Si le montant total des pensions de survivants excèdent ce pourcentage, les pensions de survivants seront réduites proportionnellement.

Dernière mise à jour : 23/03/2011