Système de soins

Bien que la situation sanitaire du pays, plus particulièrement dans les campagnes, reste encore déficiente, voire préoccupante, elle ne présente pas de gros dangers pour les touristes, à condition que soient respectées quelques précautions de base :
- laver les fruits et les légumes à cause des risques amibiens. Les risques d’infection ou de contagion sont très variables en fonction des provinces (très importants dans les zones tropicales ou sub-tropicales et presque nuls sur le plateau tibétain ou celui encore plus aride du Xinjiang).
- se munir d’antibiotiques et de ses médicaments habituels car les produits de substitution locaux ne sont pas toujours très fiables

Le niveau de la médecine est généralement satisfaisant dans les grandes villes comme Pékin, Wuhan, Canton, Shenyang, Shanghai…Il est tout de même conseillé de se rendre à Hong Kong, voire de rentrer en France en cas d’intervention lourde. Le service hôtelier n’est pas souvent assuré dans les hôpitaux publics. Beaucoup de praticiens chinois ne s’exprimant pas dans les langues étrangères, il est conseillé au patient qui ne maîtriserait pas le chinois de se faire accompagner ou d’avoir recours à un traducteur. Dans le secteur privé, il existe des établissements adaptés aux besoins des expatriés où exercent des médecins anglophones et parfois francophones. Consulter les sites des consulats de France en Chine : http://www.ambafrance-cn.org, Pékin>santé ; Shanghai>santé>centres de soin à Shanghai ; Canton>santé>liste des médecins dans la circonscription …

Le coût des interventions est élevé dans les structures privées. Les hôpitaux publics peuvent exiger le paiement d’une avance importante sur les soins ainsi que l’acquittement d’examens complémentaires.

Source : http://www.diplomatie.gouv.fr>pays Chine> conseils aux voyageurs>santé ; Rapports des consulats de France en Chine, 2009

Vaccinations

Aucun vaccin n’est obligatoire. Sont fortement recommandés les vaccins contre le tétanos et la poliomyélite. Sont conseillés (en fonction du voyageur) : Diphtérie, Fièvre typhoïde, Hépatite A et B, Méningococcie. La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire dans le cas d’un séjour préalable dans une zone d’endémie. Dans le Yunnan et l’île de Hainan, ainsi que dans les provinces du Guangxi et du Guizhou, le vaccin contre l’encéphalite japonaise est conseillé en cas de séjour rural (à pratiquer dans un centre médical sur place).

Source : http://www.diplomatie.gouv.fr>pays Chine> conseils aux voyageurs>santé

Etat sanitaire en Chine

Sida

L’épidémie du sida en Chine a progressé rapidement. Le nombre de Chinois porteurs du virus H.I.V. est officiellement estimé à 1 million. Selon certaines estimations, il atteindrait 2 millions. Ce chiffre pourrait être doublé d’ici la fin de la décennie. La maladie s’est étendue à l’ensemble du pays. Toutefois, le Yunnan, le Guangdong, le Henan et les provinces du centre et du sud paraissent les plus touchées. Plusieurs facteurs sont à l’origine de l’ampleur de l’épidémie : mobilité des populations, sous-information des campagnes, sous-utilisation du préservatif chez certains groupes à risques (prostituées), toxicomanie, risques liés à la transfusion sanguine...

Les mesures préventives doivent être scrupuleusement respectées par les voyageurs.

Attitudes des autorités vis-à-vis des malades porteurs du virus H.I.V.

Pour les courts séjours, l’entrée des étrangers en Chine n’est pas conditionnée par la présentation d’un certificat de non-séropositivité. Les demandeurs de visas donnant droit à un séjour supérieur à un an sont soumis au dépistage (+ bilan de santé).

Paludisme :

Le Yunnan et l’île de Hainan sont classés en zone 3. Dans ces régions, il est impératif de se protéger contre les piqûres de moustiques (sprays antimoustiques). Un traitement préventif est parfois nécessaire (prendre l’avis de son médecin traitant).

Grippe A/H1N1

Du 11 mai 2009, date de la déclaration de son premier cas, au début février 2010, la Chine a comptabilisé 126.000 cas de grippe A/H1N1 et 775 décès en Chine continentale, 70 à Hong-Kong et 2 à Macao. Les autorités chinoises ont mis en place dès le 1er mai 2009 des procédures de dépistage médical dans les aéroports accueillant les vols internationaux en provenance de pays dans lesquels a été confirmé ou est suspecté le H1N1. Tous les passagers se trouvant à bord de vols internationaux doivent remplir une déclaration de santé à remettre dès leur descente de l’avion et peuvent être soumis à un contrôle de température. Très stricts jusqu’à la fin 2009, ces contrôles sont actuellement exercés de manière plus routinière. Les passagers présentant des symptômes grippaux ainsi que les personnes ayant voyagé dans un avion à bord duquel se trouverait un cas suspect sont soumis à un protocole de prise en charge prévoyant, le cas échéant, un isolement de 7 jours à domicile. Des fiches d’information sur la grippe A/H1N1 sont disponibles pour les voyageurs entrant sur le territoire chinois.

Epidémie de grippe aviaire :

En 2009, les autorités chinoises ont notifié 7 cas humains de grippe aviaire sur le territoire chinois, mortels pour 4 d’entre eux. Ces nouveaux cas portent à 38 le nombre de cas de transmission humaine du virus H5N1 en Chine et à 25 le nombre des décès survenus depuis le début de l’épidémie dans ce pays (2004).
Bien que les derniers cas se soient déclarés dans les provinces du Shandong, du Shanxi, du Hunan et du Guangxi, aucune région de Chine n’est actuellement déconseillée.

La Direction Générale de la Santé recommande aux voyageurs d’éviter tout contact avec les volailles et les oiseaux, c’est-à-dire de ne pas se rendre dans des élevages ni sur les marchés aux volatiles.

Les recommandations générales d’hygiène lors des voyages dans les pays en développement, qui visent à se protéger des infections microbiennes, sont préconisées :

- éviter de consommer des produits alimentaires crus ou peu cuits, en particulier les viandes et les œufs ;
- se laver régulièrement les mains à l’eau et au savon ou un soluté hydro-alcoolique.

Le virus se transmet par voie aérienne (voie respiratoire) soit par contact direct, notamment avec les sécrétions respiratoires et les matières fécales des animaux malades, soit de façon indirecte par l’exposition à des matières contaminées (par l’intermédiaire de la nourriture, de l’eau, du matériel et des mains ou des vêtements souillés). Les espaces confinés favorisent la transmission du virus.

Rage :

La recrudescence du nombre de cas de rage en Chine en fait un sérieux problème de santé publique. Il est donc fortement recommandé aux voyageurs de se tenir à distance des animaux errants. La vaccination antirabique est recommandée aux voyageurs qui prévoient de circuler en zones rurales éloignées d’un centre médical.
En cas de morsure, il est impératif de consulter immédiatement un médecin pour soigner la plaie et, en cas de suspicion de contagion, de vérifier les vaccinations usuelles puis de recevoir rapidement, si nécessaire, les injections de vaccins anti-rabiques, voire d’immunoglobulines spécifiques.

Dengue :

Une certaine vigilance est recommandée par rapport à la Dengue, maladie dont le vecteur est le moustique. Des mesures préventives peuvent être prises : utilisation de produits répulsifs cutanés et de moustiquaires. Il n’existe aucun vaccin. Les symptômes de cette maladie s’apparentent au syndrome grippal (fièvre, courbatures, maux de tête), mais elle doit être soignée par l’utilisation exclusive de paracétamol, l’utilisation d’aspirine est à proscrire.

Maladie "main-pied-bouche"

Cette maladie bénigne en France a fait l’objet de sévères épidémies en Chine (et, à moindre échelle, dans les pays voisins d’Asie du Sud-est) aux printemps 2008 (490 000 cas et 126 décès) et 2009, poussant même les autorités chinoises à développer un vaccin contre le virus E71, le principal et le plus virulent des virus responsables. Ce vaccin est encore au stade de la recherche.
Touchant principalement les enfants, et en particulier les moins de 5 ans, la maladie se manifeste par de la fièvre, de petites ulcérations dans la bouche et une éruption cutanée des mains et des pieds, et se transmet très facilement par contact et par l’intermédiaire des objets ou aliments contaminés par le virus. Elle survient principalement en fin de printemps et à l’automne.
Il convient donc :

• d’éviter le contact des enfants sains avec les enfants malades jusqu’à leur guérison,
• de surveiller la survenue de fièvre en cas de contact avec un enfant malade,
• de vous laver mains consciencieusement après chaque change de votre enfant,
• de vous laver les mains et de laver celles de votre enfant après chaque passage aux toilettes, après chaque mouchage et avant chaque repas.

Il est recommandé de consulter un médecin en cas de fièvre ou d’éruption cutanée.

Pour de plus amples renseignements, consulter les sites Internet suivants :

Les informations actualisées de l'Institut de veille sanitaire : www.invs.sante.fr
Le site du CIMED : www.cimed.org
Le site de l'organisation mondiale de la santé : www.who.int (anglais et français)
Le site de l'Institut Pasteur de Paris www.pasteur.fr ou de Lille www.pasteur-lille.fr

Dernière mise à jour : 19/07/2010