A savoir

Les recommandations en matière de sécurité, les conditions d'entrée et de séjour (visa, passeport) dans le pays et les possibilités de transport à l'intérieur du pays sont disponibles sur le site « Conseils aux voyageurs » du Ministère des Affaires étrangères à l'adresse : www.diplomatie.gouv.fr/voyageurs.

Dans tous les cas, il est conseillé avant le départ :
- de consulter son médecin traitant (celui-ci pourra faire l'acquisition de la fiche CIMED complète),

- de contracter une assurance auprès d'une compagnie d'assistance (rapatriement sanitaire). Attention cette assurance n'inclut pas systématiquement une complémentaire santé. http://www.mfe.org/index.php/Thématiques/L-expatriation-de-A-a-Z

Des dossiers sur l'expatriation sont disponibles sur le site de la Maison des Français de l'Etranger à l'adresse http://www.mfe.org/index.php/Portails-Pays

Avant le départ

Vaccinations exigées à l'entrée du pays

D'un point de vue administratif : un certificat de vaccination antiamarile est exigé à l'entrée du pays de tous les voyageurs en provenance d'une zone infectée.

Vaccinations recommandées d'un point de vue médical et basé sur des critères épidémiologiques :

Systématiquement :

- Hépatite A* ( pour les enfants : à partir de l'âge de 1 an).
* pour les personnes nées avant 1945, ayant passé leur enfance dans un pays en développement ou ayant des antécédents d'ictère, une recherche préalable d'anticorps sériques (Ig G) peut permettre d'éviter une vaccination inutile.

- Diphtérie, tétanos, poliomyélite : à mettre à jour.

Mise à jour des vaccinations incluses dans le Calendrier vaccinal français : Calendrier vaccinal 2012 publié par l'Institut de Veille Sanitaire

En fonction de la durée et des modalités du séjour :

- Typhoïde : si le séjour doit se dérouler dans des conditions d'hygiène précaires (pour les enfants : à partir de l'âge de 2 ans).
- Rage à titre préventif : pour des séjours prolongés en situation d'isolement (pour les enfants : dès qu'ils sont en âge de marcher).
- Hépatite B : pour des séjours fréquents ou prolongés.
- Encéphalite japonaise : pour les personnes de 18 ans et plus, expatriées ou devant séjourner en zone rurale pendant la période de transmission (Cf : Avis du Haut conseil de la santé publique du 24 avril 2009 relatif à la vaccination contre l'encéphalite japonaise).

NB :
Pour les enfants, toutes les vaccinations incluses dans le calendrier vaccinal français devront également être à jour. Dans le cas d'un long séjour, les vaccins BCG et Hépatite B sont recommandés dès le premier mois et le vaccin rougeole-oreillons-rubéole dès l'âge de 9 mois.

En fonction de la saison et des facteurs de risques individuels :

- Grippe : Pour tous les adultes et enfants (à partir de 6 mois) faisant l'objet d'une recommandation dans le calendrier vaccinal français, participant à un voyage notamment en groupe, ou en bateau de croisière.

Disponibilité des vaccins sur place

Diphtérie : oui.

Hépatite A : oui.

Hépatite B : oui.

Méningite : oui A et C.

Poliomyélite : injectable et oral.

Tétanos : oui.

Typhoïde : oui.

Autres :
Encéphalite japonaise, Rage, BCG, Monotest, anticholérique, coqueluche (tétracoq), ROR.

Un Centre de vaccinations internationales -y compris pour le vaccin contre la fiévre jaune- est ouvert du lundi au samedi (matin) à l'Institut Pasteur du Cambodge.

* VOYAGER A L'ETRANGER AVEC UN ANIMAL DE COMPAGNIE :

Des informations sur les conditions propres à chaque pays, les mesures sanitaires et les précautions à prendre sont accessibles sur le site internet de l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort

Remarque :

Il est préférable de réaliser toutes les vaccinations nécessaires avant de partir, car une fois sur place on peut rencontrer des difficultés d'approvisionnement.

Conditions de vie locale

Climat – météo

Type de climat : tropical avec un régime de moussons.

Altitude : niveau de la mer.

Tableau du Climat :

	janv	fév	mars	avril	mai	juin	juillet	août	sept	oct	nov	déc
T° maxima moyenne	31	32	34	35	33	33	32	32	31	30	30	30
T° minima moyenne	21	22	23	24	24	24	24	25	25	24	23	22
Hygrométrie en %
Pluviométrie en mm	7	10	40	75	135	155	170	160	225	255	125	45

Commentaire :
hygrométrie en % : de 95 à 98 %.

Distribution électrique – climatisation – chauffage

La distribution électrique est-elle assurée régulièrement ? :
elle est régulière à part quelques coupures.

Nécessité d’un groupe électrogène ? :
c'est selon l'activité, d'ailleurs hôtels et cliniques en sont pourvus. Si on habite ou exerce une activité dans la campagne, un groupe électrique est necessaire.

La climatisation est-elle d'usage courant dans les locaux de travail ? Dans les habitations ? :
La climatisation est courante dans les locaux de travail et les habitations.

Le chauffage est-il nécessaire ? :
Le chauffage n’est pas indispensable.

Téléphone

Les relations téléphoniques sont-elles faciles en ville ? Dans le pays ? :
elles sont correctes. On remarque parfois une saturation des réseaux en ville (surtout en soirée) et pour l'ensemble du pays la couverture du réseau est de plus en plus importante.

avec la France ? :
Les appels vers la France se font sans problème.

Le téléphone cellulaire est-il utilisable ? :
Le téléphone cellulaire est utilisable.

Il est d'ailleurs de plus en plus utilisé.

Système d'évacuation des eaux usées

Existe-t-il un réseau de tout-à-l'égout ? :
oui, mais il n'est pas entretenu.

Pollution

Facteurs environnementaux pouvant avoir des répercussions sur la santé

Y a-t-il des risques de pollution pouvant avoir des répercussions médicales ? :
Il y a quelques risques de pollution pouvant avoir des répercussions médicales.

Ces risques sont surtout liés à l'eau et à l'alimentation.

Quels sont les allergènes principaux ? En quelle saison ? :
poussières, acariens, végétaux en saison sèche (de novembre à avril).

Y a-t-il des phénomènes météorologiques pouvant être nocifs pour la santé (vents, variations barométriques..) ? :
la chaleur en avril.

Etat sanitaire de la population locale

La tuberculose est-elle fréquente ? :
La tuberculose est fréquente dans le pays.

20.000 nouveaux cas/an.

Toxicomanies ? :
oui.

Alimentation

Eau

Peut-on boire sans précaution l'eau du robinet ? :
Il est déconseillé de boire l'eau du robinet.

Alimentation des nourrissons

Trouve-t-on régulièrement du lait pour les nourrissons ? Si oui, de quelles marques ? :
On trouve facilement du lait pour les nourrissons.

Au supermarché, dans les pharmacies. Marques : France bébé, Nestlé thaïlande.

Recommandation concernant le lait pour nourrisson :
Bien vérifier sur place l'origine et la qualité du lait d'importation.

Principaux risques sanitaires dans le pays

Paludisme

Y a-t-il du paludisme sur place ? :
Le paludisme est présent dans le pays.

Quelles sont les zones impaludées ? : majeure partie du pays, sauf Phnom Penh. Maximum de transmission dans les régions frontalières et forestières du Nord. Les 4 espéces de l'hématozoaire agent du paludisme existent au Cambodge : Plasmodium falciparum majoritairement, P.vivax, P.malariae, et P.ovale.

Trouve-t-on des moustiquaires ? Des produits d'imprégnation ? :
On trouve facilement des moustiquaires et des produits d'imprégnation.

Niveau de Résistance selon classification Française :
groupe 3.

Rage

La rage animale existe-t-elle ? :
La rage animale existe dans ce pays.

On voit même assez fréquemment des cas humains.

Important :

La rage est une maladie cosmopolite qui peut atteindre tous les animaux (chien, chat, renard, singe, chauve-souris, raton laveur,..).
Le virus, présent dans la salive de l'animal, se transmet par morsure, griffure ou léchage d'une peau excoriée ou d''une muqueuse.

En cas d'exposition au risque de contamination :

- Les premiers soins consistent à laver la plaie avec de l'eau et du savon, à la rincer abondamment et à appliquer dessus un antiseptique.
- La vaccination (et au besoin sérothérapie) post exposition DOIT ÊTRE DEBUTEE RAPIDEMENT ET BIEN SUIVIE.

Des conseils pour ne pas ramener pas la rage dans vos bagages, consulter le site internet du Ministère de l'Agriculture et de la pêche

Trouve-t-on sur place du vaccin à usage humain produit sur culture cellulaire ? :
On trouve facilement sur place du vaccin à usage humain produit sur culture cellulaire.

On les trouve notamment à Phnom-Penh et à Siem Reap. On note qu'un Centre de vaccinations et un Centre de traitement antirabique post exposition se trouvent à l'Institut Pasteur du Cambodge ouvert du lundi au samedi (matin).

Des immunoglobulines antirabiques spécifiques sont-elles disponibles (précisez l'origine ''équine ou humaine'') ? : à l'I.P.C. (Institut Pasteur du Cambodge). Après une morsure causée par un animal suspect, se présenter sans tarder au Centre de traitement antirabique de l' IPC pour consulter et entreprendre une vaccination "curative", même si on a été vacciné préventivement avant le départ (en 2005, plus de 13.000 personnes vaccinées à l'IPC, en post exposition).

Où doit-on se rendre pour recevoir un traitement après exposition : 00 [855] (23) 368.036.

Sida

A l'entrée dans le pays, des tests sérologiques de dépistages de l'infection par le VIH sont-ils exigés ? Si oui, les tests faits en France sont-ils acceptés ? :
Aucun test de dépistage sérologique de l'infection par le VIH n'est exigé à l'entrée du pays.

Existe-t-il un dépistage systématique des donneurs de sang ? :
Les donneurs de sang font l'objet d'un dépistage systématique du VIH.

Notamment à Phnom-Penh et dans certaines provinces (Takeo, Battembang).

L'utilisation correcte du matériel à usage unique est-elle systématique ? :
oui, excepté dans certains établissements.

Trouve-t-on des préservatifs fiables sur place ? :
On trouve des préservatifs.

Mais il y a des problèmes de taille et de norme. Il est préférable de les importer de France.

Autres risques sanitaires prédominants

Particularités du pays : Epidémie de grippe aviaire depuis début 2004, 6 cas humains déclarés depuis 2005 et 6 décés a ce jour 15/11/2006. SRAS ( Syndrome Respiratoire Aigue Sévère ) Il n'y a pas eu de cas de SRAS en 2003 au Cambodge, mais le Ministère de la Santé du Royaume du Cambodge, a mis en place une structure de Surveillance, d'Isolement, à l' intérieur de l'Hôpital Calmette. Le responsable et la personne à contacter est le Dr Jean Baptiste DUFOURCQ, Médecin Anesthésiste, Tél. 012 554.237 ou le docteur CHHOR NARETH , Tél 012 990.229 , ( même remarque pour la grippe aviaire) . L'Institut Pasteur du Cambodge a été nommé en 2003 Centre de référence pour le diagnostic du SRAS (par des techniques virologiques et de biologie moléculaire). De même, l'IPC est équipé pour faire le diagnostic de la grippe et de la grippe aviaire (Avian influenza) jusqu'au sous-typage viral par des techniques de biologie moléculaire. L'IPC travaille en réseau avec l'Institut Pasteur à Paris et le Réseau International des Instituts Pasteur ( plus de 20 Instituts dans le monde sur les différents continents).

La médecine au quotidien

Commentaires généraux

Y a-t-il des médecins exerçant en clientèle privée ? :
Il existe des médecins exerçant en clientèle privée.

Combien ? :
il y a de nombreux médecins locaux et quelques médecins expatriés.

Les médecins hospitaliers peuvent-ils avoir une clientèle privée à l'hôpital ? En cabinet ? :
certains entretiennent une clientèle privée à l'hôpital, mais c'est une situation non officielle. D'autres exercent en cabinet

Proportion approximative de médecins parlant français : presque tous parlent plus ou moins bien le français (études médicales en français).

Où les médecins ont-ils en général fait leurs études ? :
en France, au Vietnam, au Cambodge et dans les pays de l'Est pour les plus anciens. C'est au Cambodge que les plus jeunes médecins ont fait leurs études.

Combien de médecins français ? : environ une dizaine (ONG, Hôpital Calmette, IPC, cliniques privées)

Où exercent-ils? :
1 généraliste en cabinet privé, 1 médecin à Calmette et 4 en ONG.

Quel est leur statut ? : libéral, ONG et coopération française.

Commentaire :
Un simple appel téléphonique au consulat vous permettra d'obtenir les coordonnées des médecins habituellement consultés par les français. Vous aurez ainsi les coordonnées les plus actuelles, les plus justes et les plus précises.

Tableau des médecins

Médecins habituellement consultés :

Discipline Nom Prénom Adresse du cabinet Téléphone	Pays de Formation	Nationalité Langues parlées	Fonction hospitalière	Autres remarques
GENERALISTE Dr. Jean-Claude GAREN Naga Clinic 11, Street 254, Phnom Penh Tél. 00 [855] (12) 767.505 ou 011 811.175 - fax : 023 361.225 Email : jcgaren@yahoo.fr	Bordeaux II	française - français, anglais, espagnol		médecin accrédité auprès de l'Ambassade de France - UN Physician. depuis 9 ans au Cambodge
GENERALISTE Dr. James COUSINS AEAISOS Clinic - House 161, street 51, Sang Kat Tél. 00 [855] (23) 216.911 - fax : 215.811	USA - Miami	anglais, français		contrat nécessaire
BIOLOGISTES Institut Pasteur du Cambodge - Blvd Monivong, Phnom Penh Dr. JL SARTHOU et Dr. D. MONCHY Tél. 023 368.036	France	française - français, anglais		Dr Sarthou,Directeur de l'IPC
Dr SETHON Net 44 St. 592 Sk Tuol Kork, Phnom Penh ; Tél : (855) 10 268 573 ; courriel : sethon1.net@gmail.com		français		Médecin AIR FRANCE